くるぶしの下の捻挫は整形外科？骨折との違いと受診先を判断するポイント

足首をひねった直後は、無理に動かさず、その場で安全を確保することが大切です。一般的には、RICE処置と呼ばれる対応が目安になります。まず休ませる（Rest）ことでこれ以上の損傷を防ぎ、腫れや熱感がある場合は冷やす（Ice）ことで炎症の広がりを抑えます。包帯やサポーターなどで軽く支える（Compression）、心臓より少し高い位置に足を上げる（Elevation）ことで、腫れを和らげることが期待できます。ただし、圧迫を強くしすぎてしびれや皮膚の色の変化が出た場合はすぐにゆるめ、長時間の冷やし過ぎにも注意が必要です。

腫れや熱感がはっきりしている急性期には、冷やす対応が検討されますが、時間がたって腫れが落ち着き、むしろ動かすとこわばりを感じる時期には、温めることが合う場合もあります。とはいえ、「何日目からは必ず温める」といった一律の目安はなく、痛みや腫れの状態によって変わります。特に、強い痛みが続く、骨の近くの圧痛が強い、体重をかけられない、変形が疑われるといった場合は、冷やすか温めるかを自分で決めるより前に、整形外科などの医療機関で状態を確認してもらうことを優先してください。自己判断でのテーピングや固定も、締め付けすぎに注意が必要です。

くるぶしの下をひねって痛みが出たとき、「捻挫か骨折か」を考えるうえで、いくつか順番に確認してみると整理しやすくなります。まず、外くるぶしの下か内くるぶしの下か、足の甲やかかとなど、どの場所が痛いかをはっきりさせます。次に、その場所を指で押したときの圧痛の強さ、腫れや内出血がどの範囲に出ているかを見ます。そのうえで、立ったときにどの程度体重をかけられるか、平らで安全な場所で4歩ほど歩いてみて、どのくらい痛いかを確認します。

痛みが軽く、骨の近くを押しても強い痛みがない、腫れや内出血が小さい範囲にとどまっている、体重をかけても強い痛みなく歩けるといった場合は、捻挫の中でも比較的軽い可能性が考えられ、安静にしながら経過を見ていく選択もあります。一方で、荷重できないほど痛い、骨の際を押すと鋭く痛む、腫れや内出血が広がっている、変形がある、時間とともに症状が悪化している場合は、歩けるかどうかにかかわらず、自己判断をやめて整形外科などで検査を受けることをおすすめします。医療機関で骨折の有無などを確認したうえで、運動による怪我として足首やくるぶし周りのケアを接骨院に相談する場面も出てきます。

足首捻挫やくるぶしの下の痛みで相談する先として、整形外科と接骨院のどちらを選ぶか迷う方も多いと思います。検査・診断の役割で見ると、整形外科では医師がレントゲンなどの画像検査や診察を行い、骨折や靭帯損傷の程度を診断します。一方、接骨院では、日常生活や運動の中での身体の使い方を踏まえながら、手技などで筋肉や関節の状態を整える施術を行います。強い痛みがある、荷重困難、変形が疑われる、骨折の可能性が高いと感じる場合には、まず整形外科で検査と診断を受けることが大切です。

一方で、骨折の可能性が低いと言われたあとも足首の違和感が続いている、スポーツ中の捻挫後の痛みや動かしづらさ、再発予防のための身体の使い方などを相談したい場合には、接骨院への相談が選択肢になります。私は柔道整復師の国家資格を取得後、複数の接骨院で経験を積み足立区保木間に中村接骨院を開院しました。その経験から、症状や受傷状況、生活スタイルを丁寧にうかがいながら、必要に応じて整形外科の受診も含めて相談先を整理することを大切にしています。当院では運動による怪我に含まれる足首・くるぶし周りの捻挫などに対し、患者さま一人ひとりに合わせた施術提案を行っています。